据天泉新闻于2024年09月08日 08时05分14秒发现
，年轻人如何保护好生育力热点
，中青报·中青网记者 余冰玥

“35岁
，备孕1年
，月经每月来访
，心态要崩了
。”这是刘亚心情低落时在社交媒体上发的一句话
。30岁结婚后
，刘亚和先生商量着先不要孩子
，以事业为重
。等到生活状态稳定
，两人做好了迎接新生命的准备
，却发现怀孕没有想象中那么简单
。和先生去医院一起体检后
，刘亚被确诊多囊卵巢综合征
。医生诊断后告诉她
，她自然怀孕的概率只有正常人的50%左右
。

“能生的时候不想生
，想生的时候怀不上
，怀上了有可能保不住
，保住的还可能发生出生缺陷
。”有网友总结年龄大一些后
，想生出个健康宝宝的艰辛
。2023年4月3日
，世界卫生组织发布的《不孕症患病率估计（1990—2021）》报告显示
，全球约17.5%的成年人受到不孕不育的影响
，且有增加的趋势
。不孕不育在全球已成为一个重要的公共卫生问题
。

生育障碍困扰着一些育龄夫妇
。

如何破解生育障碍
？怎样更好保护我们的生育力、预防出生缺陷
？记者采访了多位生殖医学专家
。

生育力也有“黄金期” 年轻人需关注生育力检查

在30岁生日的前一天
，陈婷在体检中被发现卵巢功能出现了早衰
，一时间有些蒙
。“平时工作忙
，作息不规律
，痛经时习惯吞一颗止疼药
，也忽略了平时的卵巢功能检查与保护
。”

了解到卵巢功能早衰除了会影响内分泌
，还会影响生育能力
，降低自然受孕的能力
，原计划今年领证、明年备孕的陈婷有些不知所措
。“原本想着先拼事业
，结婚生孩子都不着急
，等稳定了再要孩子
。但工作和情感都稳定了
，却发现生孩子这件事也不可控
。”

陈婷遵从医嘱
，先调整自己的作息和生活方式
，再和家人商量后续通过辅助生殖技术受孕
，或者提前通过胚胎冷冻等保存生育力
。

生育力
，指的是个体生育后代的能力
，主要包括3个层次
：
顺利怀孕的能力、健康度过孕期的能力、保证子代健康的能力
。“生育力的存在
，标志着生殖生理的健康
，也有利于心理健康、维系家庭和谐幸福
，对社会人口结构与发展也有影响
。”中华医学会生殖医学分会候任主任委员、南京鼓楼医院生殖医学中心主任孙海翔教授告诉中青报·中青网记者
。

中南大学湘雅医院生殖医学中心主任李艳萍
，从事妇产科及生殖医学工作40余年
。她表示
，女性的生育力随着年龄的增长逐渐下降
，是一种自然趋势
。21岁-35岁这一时间段被认为是女性生育的黄金时期
，在这个时期备孕
，能够提高妊娠的几率
。同时
，卵子的质量、数量都更优
，生的孩子也会更健康
。另一方面
，在适龄生育的年龄段怀孕
，可以减少由于高龄妊娠产生的相关疾病风险
，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等
，让妊娠过程和分娩过程更顺利
。

“卵巢功能下降有两种原因
，一种是生理性的
，女性随着年龄的增长
，特别是35岁以后
，生理性原因导致卵巢储备功能下降
，生育力会出现陡坡式下降
。另外一种是病理性的卵巢功能减退
，如卵巢手术史、恶性肿瘤放化疗
。”李艳萍表示
，目前卵巢储备功能下降没有非常有效的治疗方法
。“临床治疗重在保护和预防
，帮助这些患者尽早妊娠
。”

除了卵巢
，女性生育力保护中另一个需要重点保护的就是子宫
。孙海翔提醒
，对于女性而言
，人工流产对生育力带来的损害很大
，尤其是青少年非意愿怀孕所造成的人工流产
，会对子宫内膜造成损伤
，导致生育力下降甚至丧失
，同时还容易导致输卵管功能受到影响
，造成不孕
。

孙海翔建议
，女性需要关注自己的月经和内分泌情况
，必要时及时到医院进行女性生育力检查
，包括卵巢储备功能、子宫状态、性激素水平、输卵管的健康情况等
。

随着年龄增长
，男性的精子数量和质量也会逐渐下降
，引发的问题是减少受孕可能性、增加胎儿的患病风险
。男性也应在适当年龄主动对自己的生育力作评估
，进行精液分析
，比如精子浓度、精子活力及正常精子百分比等
。

依靠辅助生殖能避免出生缺陷
？ 专家
：
需注意几个误区

2023年以来
，北京等多地陆续将辅助生殖技术纳入医保报销范围
。截至2024年8月1日
，已有北京、广西、内蒙古、甘肃、新疆、山东、上海、浙江、江西、青海、吉林、江苏、河北、安徽、海南15个省区市及新疆生产建设兵团将辅助生殖技术纳入医保报销范围
。从2024年9月1日起
，福建、河南、陕西、西藏4个省、自治区也将辅助生殖技术纳入医保报销范围
。

辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇生育后代的技术
，分为人工授精技术（用人工方法将精液注入女性体内以取代性途径使其妊娠）、体外受精-胚胎移植技术（IVF-EF技术）及相关衍生技术
。体外受精-胚胎移植是指从女性体内取出卵子
，在体外受精
，培养至早期胚胎
，然后移植回女性子宫内
，使其着床、发育成胎儿的过程
，使用较为广泛
，也是大家俗称的“试管婴儿”
。辅助生殖技术纳入医保
，为许多“想生不能生”的家庭在一定程度上降低了生育费用
。

与此同时
，专家也提醒
，目前公众对于辅助生殖技术还存在部分误区
。

中华医学会生殖医学分会前任主任委员、郑州大学附属第一医院首席科学家孙莹璞教授曾遇到一位19岁的女孩来就诊
。“女孩连排卵期都不知道是怎么回事
，却一上来就要求使用辅助生殖技术
，让她做检查也不做
，就想做试管婴儿
，因为听说试管婴儿都很聪明
。”

“部分年轻人对于生命的认知、生理周期等知识完全不了解
。还有夫妇连自然的妊娠都没有尝试
，就寻求辅助生殖技术
。”孙莹璞建议
，存在生育障碍的夫妇
，更应该学习知识
，掌握妊娠规律
。“辅助生殖技术有严格的适应证
，当出现难治性的不孕不育症
，经过其他的方法无法怀孕
，经医生评估后才可以进行
。”

此外
，辅助生殖技术不能完全避免出生缺陷
。“靠辅助生殖技术来减少出生缺陷
，又是一个大误区
。”孙莹璞表示
，遗传病的基因诊断明确的
，在需要使用辅助生殖技术时
，可以通过胚胎植入前遗传学诊断等形式
，把疾病阻断在胚胎期
，不至于到孕期以后通过检查再去发现疾病
，或孩子出生后才发现出生缺陷
。“它仅限于对有遗传病的家族以及有遗传高风险的人群
。”

孙海翔表示
，出生缺陷与遗传因素、环境因素、社会因素等多方面原因息息相关
。首先要提升大家的优生优育认知
，同时要在孕前做好检查和遗传咨询
，对于特殊人群运用现有医学技术手段降低出生缺陷的发生概率
，改善不良生活方式和饮食习惯
，加强整个孕期的保健和监测
，才能降低出生缺陷的发生概率
，做到优生优育
。育龄夫妇也不要过度依赖辅助生殖技术
，尽量在生育力最好的时候自然生育
。

年轻人如何保护好生育力

“当前婚龄推迟成为社会现实
，我们更需要将科学知识转化为常识
，保护好自己的生育力
。”中华医学会生殖医学分会主任委员、重庆市妇幼保健院生殖医学中心负责人黄国宁教授表示
，无论男性还是女性
，都应关注自身的生育力保存
，适龄生育
。

在生殖门诊当中
，黄国宁经常会见到影响到生育问题的疾病
。比如多囊卵巢综合征会导致排卵障碍
，引起不孕；子宫畸形的患者由于宫腔的改变
，可能会与流产、早产包括胎盘位置异常等发生密切关联；子宫肌瘤、子宫内膜息肉等可能妨碍到胚胎的着床
，导致不孕；非意愿的妊娠次数过多、人工流产的次数过多
，可能会导致宫腔粘连；此外
，还有输卵管性疾病、子宫内膜异位症、其他的生殖内分泌疾病如高泌乳血症等
，都可能导致不孕不育的发生
。“因此
，在怀孕之前
，建议育龄准父母（或夫妻）应该作相关的生育力评估
。”

2015年起
，中华医学会生殖医学分会发起“生殖健康边区行”系列公益活动
。从2016年第一站自延安发起
，一路历经甘肃张掖、青海西宁、广西百色等23个县市开展生殖健康科普宣教、义诊以及基层医生生殖医学培训活动
。

“边区行中我们就发现很多不孕症患者
。他们中很多人适合辅助妊娠
，却因为交通不便、信息了解度不足等原因延误了治疗
。”黄国宁表示
，“边区行”活动通过义诊把知识传播出去
，同时对基层医生开展不孕症规范性的培训
，让他们学会科学的诊断和治疗方式
。

对于肿瘤、卵巢储备功能较低的患者
，李艳萍建议
，可以在做放化疗之前做生育力的保存
。“目前
，随着辅助生殖技术的发展
，卵子冷冻、胚胎冷冻以及卵巢组织的冷冻等技术都相对比较成熟
，可以用于这些肿瘤患者的生育力保存
。”

对于40岁以前就开始出现卵巢储备功能减退的群体
，规律、健康的生活方式非常重要
。“熬夜、不健康的饮食、工作环境都会造成影响
。”李艳萍举例
，长期在有辐射环境工作的女性
，辐射可能会对卵巢功能造成伤害
，一定要引起重视
。“我们一定要有规律地作息、适当地运动
，避免熬夜、吸烟、饮酒
，改变生活方式
，避免对卵巢功能造成影响
。”

“男性和女性在关注自己健康的同时
，也需要关注自己的生育力
，做到早发现、早干预和早治疗
，就可以避免很多由于年龄问题导致的生育问题
。”黄国宁说
。

（为保护受访者隐私
，刘亚、陈婷为化名）

来源
：
中国青年报