10月6日
，
2025年诺贝尔生理学或医学奖揭晓
，
授予两位美国科学家玛丽·E·布伦科、弗雷德·拉姆斯德尔和一位日本科学家坂口志文
，
以表彰他们在外周免疫耐受领域的发现
。
“外周免疫耐受”究竟是什么
？这项诺奖成果跟我们的健康有什么关系
？本报特别邀请到东南大学附属中大医院风湿免疫科主任徐晓龑
，
为大家进行专业解读
。


诺奖聚焦外周免疫耐受

阻止自身免疫病的关键防线

徐晓龑主任介绍
，
人体免疫系统就像“健康卫士”
，
主要承担两大任务：一是抵御细菌、病毒等外来病原体；二是清除体内突变细胞、衰老或坏死细胞
，
维持身体内部平衡
。
如果出现免疫系统会“判断失误”
，
把自身正常细胞当成“敌人”攻击
，
就可能引发类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病
。


“为什么并非所有人都会患上严重的自身免疫病
？关键就在于免疫系统的‘识别纠错’机制
，
它就是免疫耐受
。
”徐晓龑解释
，
免疫耐受分为“中枢耐受”和“外周耐受”：“中枢耐受”是指在发育过程中清除识别自身抗原的免疫细胞
，
帮免疫细胞认清“自己人”
，
从源头减少误攻击；当免疫细胞进入全身“工作”后
，
“外周耐受”就像“刹车系统”
，
会派出特殊免疫细胞
，
既消灭“敌人”
，
又保护自身组织
。


此次诺奖表彰的成果
，
正是围绕这一“刹车系统”的关键发现：日本科学家坂口志文率先找到外周耐受中发挥作用的特殊免疫细胞
，
并将其命名为“调节性T细胞”（简称Treg）；美国科学家弗雷德·拉姆斯德尔和玛丽·E·布伦科则进一步发现
，
免疫细胞中的FOXP3基因若能正常工作
，
就能维持身体免疫系统的“和平稳定”
。


徐晓龑补充道
，
免疫系统的“刹车”不止这一种
，
2018年诺奖成果“免疫检查点”通路（如PD-1/PD-L1信号）
，
也起到类似的免疫抑制作用；另外还有其他的外周免疫耐受机制
。


诺奖成果离应用还有多远
？

“免疫刹车”疗法仍需攻关

徐晓龑主任提到
，
这一发现的核心价值
，
在于让人类发现新的“调节免疫刹车”的方法
，
为多种疾病的治疗开辟了新思路
，
目前临床应用主要集中在三个方向：

第一种是治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病
，
本质是免疫系统“认错人”
。
这类患者体内的调节性T细胞往往“能力不足”
，
无法拦住过度活跃的免疫反应
。
医生会用“低剂量白细胞介素-2（IL-2）”为调节性T细胞“加油”
，
促使更多普通免疫细胞转化为调节性T细胞
，
待这支“调节队伍”壮大
，
就能将紊乱的免疫反应拉回正轨
，
帮助身体恢复平衡
。
多年前国内北大人民医院、山西医科大学第二医院等团队早已开展相关治疗研究
。


第二种是助力器官移植
。
徐晓龑主任提到
，
器官移植的最大难题是“排斥反应”
，
免疫系统会将移植器官视作“外来户”发起攻击
。
这个时候可以通过上调调节性T细胞的活性
，
让移植部位的免疫反应暂时“冷静”
，
减少对新器官的攻击
，
提高移植器官的存活率
。


第三种是辅助肿瘤治疗
。
与自身免疫病相反
，
肿瘤细胞会“狡猾”地“喂饱”调节性T细胞
，
使其异常活跃
。
此时的调节性T细胞如同被“策反”
，
反而会阻拦免疫细胞攻击肿瘤
。
因此
，
肿瘤治疗中需采取“削弱肿瘤局部调节性T细胞”的策略
，
通过抑制其活性
，
解放被“按住”的免疫细胞
，
让它们重新“苏醒”并全力追杀癌细胞
。


不过徐晓龑也强调
，
目前相关治疗仍存在“精准度不足”的挑战
。
以肿瘤治疗为例
，
2010年出现的针对PD1/PD-L1、CTLA-4等靶点的免疫治疗技术虽能增强免疫杀伤肿瘤的能力
，
却可能导致患者并发自身免疫病
。


“像低剂量白细胞介素-2疗法
，
目前仅适用于传统治疗无效或效果不佳的难治性自身免疫病患者
，
且使用时必须签署知情同意书
。
”徐晓龑表示
，
目前成熟且广泛应用的相关疗法并不多
，
国内及国外顶尖机构正致力于精准培育治疗用的细胞
，
但都处于研究阶段
，
距离临床应用还有一段距离
。


“这一诺奖成果确实为疾病治疗指明了方向
，
但要实现安全、有效的临床应用
，
还需要科学家们持续攻关
。
”徐晓龑说
。


通讯员 程守勤

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

网友看法

1、网友积极的海浪j3：胃食管返流病能治好吗？这个病那么痛苦，不能吃，不能喝

2、网友山和水：这篇普及我到看懂了[捂脸][捂脸]，点赞