“做了三次手术
，


我心里都有阴影了
。
”

浙江70多岁的陈老伯（化名）

内心苦不堪言
。


反复复发陷入困境：保膀胱还是切膀胱
？

自从被查出膀胱肿瘤后
，
两年来
，
陈老伯先后接受了三次手术
。


然而
，
肿瘤的复发频率却越来越快
，
从最初的间隔一年
，
缩短到最后的三四个月就卷土重来
。


最后一次检查发现
，
老人的膀胱内多发肿瘤
，
且病理显示已从低级别进展为恶性程度更高的高级别尿路上皮癌
。
当地医生判断
，
为了彻底阻断癌症进展
，
必须行根治性全膀胱切除术
。


这种手术方式意味着
，
老人将失去储存尿液的器官
。


这对于爱体面的老人来说
，


无疑是沉重打击
。


最终
，
他跨省来到福州
，


找到了福州市第一总医院

泌尿微创与转化医学中心主任

朱凌峰教授
。


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传统的尿流改道方式
，
是将输尿管直接引出腹壁
，
外接集尿袋
。
“相当于一辈子要在肚子上挂个‘尿袋子’
，
不仅异味重、易感染
，
而且夏天都不敢穿短衣裤了
。
”朱凌峰说
，
这对老人的身心打击极大
。


体内“精雕细琢”：耗时十小时的高难度手术

面对老人“坚决不挂袋”的诉求
，
朱凌峰团队决定挑战高难度术式——完全腹腔镜下原位新膀胱术
。


所谓“原位”
，
就是利用患者自身的回肠组织
，
在切除病变膀胱的原位
，
重新构建一个具有储尿和排尿功能的“新膀胱”
。


但这绝非易事
。
由于老人此前经历过三次开腹手术
，
腹腔内粘连严重得像“盘丝洞”
，
分离难度极大
。


更为考验技术的是
，
不同于传统术式将肠管拖出体外裁剪缝合后再塞回
，
朱凌峰团队全程在腹腔内完成操作
。
“就像在肚子里绣花
。
”整台手术耗时长达10余个小时
，
却做到了出血很少
，
堪称“白色无血手术”
。


“把肠子拉到体外
，
虽然视野直观
，
但容易损伤肠管血运和神经
，
且再塞回去时
，
输尿管的张力和长度很难把控
，
容易造成扭曲或狭窄
。
”朱凌峰解释
，
而在体内原位缝合
，
虽然对医生的技术、耐力和专注力要求极高
，
却能最大程度减少创伤
，
利于术后快速康复
。


朱凌峰教授在做手术

技术迭代惠及患者：从“能尿”到“尿得好”

这并不是该团队的第一例尝试
。
早在十余年前
，
他们就开始了对原位新膀胱技术的探索与改良
。
截至目前
，
团队已完成近百例此类手术
，
其中仅今年就已开展4例
，
技术成熟度在国内处于领先地位
。


由于手术流程极其繁复
，
对医生的体力和专注力都是极限挑战
，
这种手术单台往往耗时10个小时以上
。
而福州市第一总医院泌尿外科团队
，
始终在这个领域里潜心钻研
，
将这项高难度技术做成了常规项目
，
只为让更多患者获益
。


此次为陈老伯实施的
，
正是团队最新改良的术式
。
朱凌峰透露
，
通过对肠管裁剪和缝合方式的创新优化
，
新构建的膀胱容量更大、压力更低
，
术后三个月就能达到理想的膀胱容量
。


这意味着
，
患者术后不仅摆脱了尿袋
，
还能像正常人一样控制排尿
，
大大提升了晚年生活质量
。


术后12天
，
陈老伯身上仅留下几个小孔
，
小便功能恢复良好
，
即将康复出院
。


陈老伯即将康复出院

“医生辛苦一点没关系
，
只要能让病人活得有尊严
，
这十个小时就值了
。
”朱凌峰说
。


福建卫生报全媒体记者：陈坤

通讯员：罗小玲

来源：福建卫生报

网友看法

1、网友淡定溪流2005：泌尿疾病是老年人的噩梦。[泪奔]

2、网友岿然不动：不是极早期，不建议手术，根本割不干净。